洛雪生物镜头——当下病毒和超级细菌性感冒之殇：中国的病毒性传染病如何解决？

南方都市报2018年3月1日发布了一条消息：2018年春节流感下的广州夫妇一场流感花了几十万，人救回来了

事情源起于2018年1月31日广州李云夫妇感冒起病。2月4日看普通门诊，到2月5日入院、住ICU，2月8日上人工膜肺予以呼吸支持，2月26日才脱离危险。一场感冒花费几十万元，一场感冒，可能致命。

事件回顾：（事件内容来自南方都市报记者调查）

来自广州的李云是2018年去冬今春那场流感大潮中的一名感染者，但这个并不凶险的感冒病症却成了一个撕裂、破坏免疫功能的帮凶。她很快的出现白肺、成年呼吸窘迫症，用上了维持、运转一天就需要2万元的ECMO（体外人工膜肺），而且一用就是18天。

病起：在广州最寒冷的时段 感冒咳嗽了

2018年去冬今春，是广州近年来气候最为怪异、反常的时段。一般低温天气不会超过一周以上的羊城，却接连好几波寒潮的影响，气温持续走低。也就在这一时段，横扫中国南北方的乙型流感流行。

1月31日，当天的气温4℃-8℃，李云开始咳嗽不止，很快就出现黄痰、四肢乏力这些典型的病毒性感冒症状。在家附近的区级医院看了下病，也用了一些对症处置的药物后，李云的咳嗽并没有缓解，反而持续加重。

夫妻俩都没有把这次普通感冒太当回事。就这样简单用了镇咳、感冒药物，在家治疗了好几天后，李云却开始发现自己咳出来的痰迹带有血丝后，方才有点慌神。2月4日，李云夫妇来到了暨大附一院看普通门诊。

患感冒的人太多，当时也没有表现出重症的李云，没有被安排拍摄胸部X光片。接受了这家三甲医院医生的诊治后，接诊医生修改了对症药物并用上了吊针。

然而这次求诊并没有改善李云的症状。当天晚间，她就发现自己气促，喘不过气来了。

急救：一天时间 从急诊留观到重症监护

5日凌晨，心急火燎的两口子再次来到暨大附一院急诊科。急诊医生对症处理后，鉴于李云严重的气促、呼吸窘迫，建议急诊留观，至天明后转专科门诊。病情加重，李云很快就被收治到了呼吸内科病房，并开始缓解气促、提升血液氧合度的支持治疗。刚入院还不足24小时的李云被转送ICU上了无创呼吸机。

第二天，2月6日，住进ICU的第二天，感染加剧李云的双肺呈现可怕的大白肺。近乎没有肺功能。

病危：呼吸机已无法支持她的生命

无创呼吸机已不足以支撑生命，医生们决定给李云上更高规格的呼吸支持——气管插管下的有创呼吸机支持。将一根导管经声门置入到气管里，提供更通畅的通气供养。这时候的李云，实际上已处于昏睡状态。医院建议使用体外人工膜肺ECMO，让机器彻底或部分替代肺部，将外部空气里的氧通过机器氧合到血液里，进而通过血液循环提供氧气。这是一个在心肺一直领域被应用最多的设备，原理有点复杂，机器运转的费用也异常高昂，每天的运转费用都以万元来计算。

ECMO

ECMO：上多久？连医生都没有底

ECMO一开，那就如同打开了一个极度烧钱的匣子，患者的白肺没有消除，肺功能没有改善，那就根本停不下来。

“到今天前前后后交了三十多万了，这还仅仅是个人自费部分的，加上医保报销的那部分，这次治疗花费巨大。但我还是那句话，钱是其次，我只想救回我的老婆、孩子的妈妈。”患者家属表示。

医生紧急为李云进行上机操作，她的肺部工作将由机器替代

追因：为何一场感冒这么凶险？

李云最初是因为感染了流感病毒，继而细菌培养发现了超级细菌的踪迹——鲍曼不动杆菌，一种现有医学手段只有极少高规格抗生素能够对其起效的超级细菌。流感病毒在侵入李云体内后，破坏了她的免疫机制，让这种几乎对所有抗生素都耐药的细菌有了可乘之机。

与此同时，针对病因的治疗也持续进行着，而李云的问题也不仅仅是现代医学和超级细菌在掰手腕。从8日上了ECMO开始，李云继发的问题也层出不穷。

首先是血液在经由导管导出体外后，要处理好血液的凝固问题，否则形成血栓，堵塞到重要脏器，非常凶险；使用抗凝剂，但抗凝过了头，又特别容易发生出血危险。

转机：20多天煎熬后的曙光

人类正常的循环被机器替代后，血液本身的损耗，机器对血液的影响是需要经常性补充的。在上了ECMO后，李云也陆续碰到了需要补充血浆、红细胞、冷沉淀和血小板的情况。

得益于广州较高的市民无偿献血率，广州在血浆、红细胞、冷沉淀这些血制品方面，并不需要急危重症患者互助提供，尤其是李云所需的B型血，广州储备充足。约六千毫升，30个单位的上述三种血液制品，医院和广州市血液中心就协调解决了。

在生命支持最为高峰，也就是李云病情最为危重的时段，ICU给她上了呼吸机、ECMO，也上了体外透析设备来解决她出现的电解质紊乱。“那一天，现有医学条件下能提供的生命支持仪器，都上了。”患者家属表示。

ECMO

换膜：迈过又一道死神关卡

大年初五，ECMO这个烧钱机器在运转了12天后，再次又有了血小板下降等一系列问题。种种迹象表明，人工膜肺的那张生物膜，需要更换了。

关键还不是因为换膜需要花费6万元，而是李云依然孱弱的双肺，能否支持住停机换膜这段极短的时间。上机第13天，情况好转，肺部纹理更清晰了。

第14天，情况好转；

第18天，评估撤离ECMO机后双肺能够支撑生命需要。

2月26日晚22点45分，在ECMO支持18天21小时45分钟后，ICU团队决定为李云撤离烧钱的ECMO。虽然超级细菌感染还没解决，但已经得到了很好的控制。

尾声：逐步好转的李云已恢复神智

虽然撤离了ECMO，但针对李云的后续治疗，尤其是超级菌抗感染治疗还在继续。但撤机后，原本一直靠镇静药物甚至肌松药物来避免呼吸机对抗的李云，神智已逐渐恢复。整个患病和治疗花费，不算医保报销部分，仅自费部分就超过三十万元，将近一个月的时间。

洛雪生物结语：一场因为病毒性感冒引发的生死攸关大劫，当下病毒和超级细菌性感冒之殇：中国的病毒性传染病如何解决？是医疗界和普通百姓值得深思的问题。洛雪生物致力于抗病毒和细菌植物制剂的研发和生产，以抗病毒为己任，生产植物抗病毒产品，保健百姓健康。

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